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干細胞:聯合國糖尿病日,我能做點什么?

世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD)是由世界衛生組織和國際糖尿病聯盟于1991年共同發起的,定于每年的11月14日,這一天是為紀念班廷的誕辰而設立的。

班廷:Frederick Banting,加拿大生理學家、外科醫師。與C.H.貝斯特等一同從動物胰腺中提得可供臨床應用的胰島素,為臨床治療糖尿病作出貢獻,因此獲1923年諾貝爾生理學或醫學獎。Frederick Banting和 Charles Best以在1921年發現胰島素而著稱于世。


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弗雷德里克·格蘭特·班廷爵士(Sir Frederick Grant Banting,1891年11月14日-1941年2月21日)。他因發現胰島素而挽救了千千萬萬的糖尿病患者,并因此獲得1923年諾貝爾生理學或醫學獎。此時的班廷年僅32歲,成為了史上最年輕的諾貝爾生理學或醫學獎得主,這一紀錄至今仍未被打破。

2006年底,聯合國通過決議,從2007年起,將“世界糖尿病日”正式更名為“聯合國糖尿病日”,將專家、學術行為上升為各國的政府行為,促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的控制,減少糖尿病的危害。


糖尿病早期治療

早期希臘醫生建議糖尿病患者在馬背上鍛煉,他們認為這樣可以減少排尿。

其他的治療選擇包括飲用過量酒,這被認為有助于彌補體液丟失。

不幸的是,這些糖尿病管理方法并不是特別有效。由于缺乏恰當的治療,糖尿病患者經常出現嚴重健康問題。


胰腺的發現

1889年,Joseph von Mering和Oskar Minkowski發現胰腺在糖尿病中發揮作用。將狗的胰腺取出后,這些實驗動物出現了糖尿病的所有癥狀和體征。這一發現幫助科學家了解到胰腺在血糖調節中發揮一定作用。


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1910年,Edward Albert Sharpey-Schafer突破性發現糖尿病是由于胰腺缺乏某種化學物質引起。Sharpey Schafer將這種化學物質命名為“胰島素”。


20世紀初

1900-1915年間出現了各種糖尿病治療方法。早期治療包括:燕麥療法(每2小時食用8盎司燕麥片和8盎司黃油混合物)、牛奶飲食、水稻治愈法、馬鈴薯療法、鴉片控制法。許多糖尿病患者通過過量飲食來補充丟失的水分并增加體重。

直到1921,糖尿病管理才超越了這些基本的、基本無效的治療方法。這一年Frederick Grant Banting和Charles Herbert Best 展示了如何用胰島素治療糖尿病。Banting和Best利用健康狗中的提取物逆轉了糖尿病狗的相關表現。后來,James Collip和John Macleod提取并純化了牛胰島素。


胰島素大量生產

1922年1月,14歲的Leonard Thompson成為首位接受胰島素注射治療的糖尿病患者。Thompson在13年后最終死于肺炎。

 同樣在1922年,禮來制藥公司在美國北部大規模生產胰島素,從而使胰島素在世界范圍內得到應用。


胰島素抵抗

1936年,Harold Percival (Harry) Himsworth 發表了一項區分1型和2型糖尿病的研究。他認為很多糖尿病患者并不是胰島素不足,而是胰島素抵抗。

胰島素研究仍在繼續,1982年出現了生物合成的人胰島素,該類胰島素與人胰島素結構相同。此后這種胰島素開始大量生產,糖尿病治療得到了很大的改善。


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Reflolux又名Accu-Chek,于1983推出,作為一種方法來準確地監測糖尿病患者血糖。1986出現了胰島素筆,1993年即時葡萄糖片劑也進入市場。


現代治療

近年來,糖尿病的治療有了進一步的進展。這些措施包括胰島素類似物的引進和新型胰島素給藥設備的開發。


胰島素類似物及胰島素泵

1996年,美國食品和藥物管理局(FDA)批準賴脯胰島素(優泌樂)用于糖尿病治療,這是首個人工合成胰島素。人工合成胰島素與人體內的胰島素結構完全相同。糖尿病患者需皮下注射。

雖然人工合成胰島素是糖尿病治療的一種有效選擇,但并不能像天然胰島素一樣依據人體需求發揮作用,副作用包括:延遲起效、達峰時間不定、藥物作用時間不固定等。

開發模仿人體自然胰島素釋放模式的胰島素類似物變得尤為重要。


今天

隨著干細胞療法的深入研究,目前大量的臨床研究已經充分證明間充質干細胞移植療法對糖尿病患者安全有效。那么干細胞治療糖尿病的原理到底是什么?間充質干細胞治療糖尿病有效果嗎?


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研究表明間充質干細胞治療糖尿病是通過這幾個方面實現的:

1、 當足夠數量的間充質干細胞進入糖尿病患者體內后,能夠促進糖尿病患者體內的胰島β細胞的再生,從而降低糖尿病患者對降糖藥物的依賴性。

2、 回輸到糖尿病患者體內的間充質干細胞也可以誘導胰腺組織內的干細胞分化成為新的胰島β細胞。

3、 間充質干細胞進入糖尿病患者體內后更是可以自身分化成為胰島素樣分泌細胞。

4、 回輸的間充質干細胞進入患者體內后能夠調節胰島微環境并增強血供,進而促進患者體內胰島β細胞的增殖。


目前用于臨床研究治療糖尿病患者的間充質干細胞,用的最為廣泛的是從臍帶中胚層提出出來的臍帶間充質干細胞。臍帶間充質干細胞具有取材方便、易于獲得、不存在倫理問題、體外基因穩定、易于擴增、免疫原性低、異體移植不需要配型等多重優勢。


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雖然已經有大量的臨床研究案例重分證實了間充質干細胞移植治療對糖尿病患者安全和有效,但目前干細胞移植治療糖尿病仍然僅僅剛起步。科學家們認為干細胞之所以可以治療糖尿病可能的機制還有很多都需要進一步大量的臨床研究來驗證。

科學家們更是通過對照組實驗數據對比發現,接受干細胞治療的糖尿病患者跟對照組相比較,糖尿病患者的空腹血糖,HbA1c的水平,2hC肽水平都得到了很明顯的改善,并且在接受間充質干細胞治療的過程中沒有出現明顯的不良反應。

期待科學家們能夠進一步的擴大臨床研究數據量,盡快的將間充質干細胞治療糖尿病的根本原因徹底能夠解釋清楚,并盡早的造福更多的患者。


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